Une enquête du parquet de Paris vise depuis l'été 2021 un réseau de centres ophtalmologiques pour des soupçons de fraude estimée à plus de 7 millions d'euros
Surfacturations, actes fictifs, cumul d’examens : une enquête du parquet de Paris vise depuis l’été 2021 un réseau de centres ophtalmologiques pour des soupçons de fraude estimée à plus de 7 millions d’euros, a-t-on appris lundi de sources concordantes, confirmant une information duDans le cadre d’une « opération nationale de contrôle à l’encontre de douze centres de santé ophtalmologiques appartenant à un seul et même...
Parmi ces actes frauduleux ont été découverts entre autres « des doubles facturations à l’Assurance maladie d’un même acte, des actes fictifs, c’est-à-dire des actes facturés mais non réalisés » ou « la facturation d’actes médicalement redondants dont le cumul est interdit à la nomenclature », est-il détaillé.
Les investigations ont été confiées à l’Office central de lutte contre le travail illégal et la Plateforme d’identification des avoirs criminels , a-t-il précisé. Des perquisitions ont été réalisées dans des centres à Paris, en Ile de France et en province le 13 décembre 2021, a ajouté le parquet.
Constatant « une augmentation de 50 % du coût moyen de soins par patient », une hausse de 250 % des coûts de dépenses passant de 20 millions d’euros en 2015 à 69 millions d’euros en 2019 et des signalements d’assurés ou de professionnels de santé, l’Assurance maladie a intensifié ses contrôles dans la filière visuelle, notamment dans ces centres.
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