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Zwei neue Medikamente, Semaglutid und Liraglutid, sind seit der Zulassung für Kinder und Jugendliche zugelassen. Dabei wird die Therapie ausschließlich als Ergänzung zu einer evidenzbasierten Lebensstilintervention betrachtet. Die Folgen für Kosten, Nebenwirkungen und langfristige Risikoabwägung sind aktuell noch unklar.
In Deutschland sind rund zwei Millionen Kinder und Jugend liche von Übergewicht betroffen, davon etwa 800.000 kämpfen mit der chronischen Erkrankung Adipositas. Mit den jüngsten Entwicklungen im Bereich der Arzneimitteltherapie stellt sich die Frage, ob die inzwischen für Erwachsene erhältlichen Abnehmspritzen - die sich als GLP‑1‑Rezeptor‑Agonisten in therapeutischen Studien bewährt haben - auch für die jüngere Generation sinnvoll einsetzbar sind.
Neue Adipositas-Medikamente für Kinder und Jugendliche
Zwei Medikamente aus dieser Klasse, Semaglutid und Liraglutid, haben kürzlich die Zulassung für den Einsatz bei Kindern und Jugendlichen erhalten. Semaglutid wird wöchentlich injiziert und kann ab zwölf Jahren verabreicht werden, Liraglutid dagegen wird täglich verabreicht und gilt ab sechs Jahren unter bestimmten Bedingungen. Anteilnehmende Kinder‑ und Jugendmedizinerinnen betonen, dass die medikamentöse Therapie ausschließlich als Ergänzung zu einer stark evidenzbasierten Lebensstilintervention verstanden werden sollte.
In spezialisierten Zentren, in denen klare Leitlinien gelten, lassen sich Kinder mit extremer Adipositas gesondert behandeln, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend wirken. Die KiGGS‑Studie aus den Jahren 2015 bis 2017 schildert, dass ca. 15 % der Kinder und Jugendlichen in Deutschland übergewichtig sind, etwa 6 % Adipositas haben und rund 200 000 von der extremen Form betroffen sind. Kürzliche Untersuchungen während der Corona‑Pandemie deuten auf einen Anstieg des Übergewichts hin, obwohl heute ein Stabilisierung auf einem hohen Niveau beobachtet wird.
Die Medikationsoptionen, insbesondere Semaglutid, werden in Deutschland bisher vom privaten Kostenträger getragen - Familien können mit monatlichen Gebühren von etwa 200 Euro rechnen. Im Gegensatz dazu übernehmen Krankenkassen die Kosten für Menschen mit Typ‑2‑Diabetes, wenn sie Semaglutid verschrieben bekommen. Die Deutsche Adipositas‑Gesellschaft empfiehlt eine Kostenübernahme für Jugendliche mit extremer Adipositas, wenn herkömmliche Therapien schluggebarmachen nicht gelungen sind. Tiefgreifende Langzeitdaten fehlen bislang, da das Wirkstoffsystem erst in den letzten zwei Jahrzehnten entwickelt wurde und bisher hauptsächlich bei Diabetes genutzt wurde.
Nebenwirkungen und Versorgung bei Kindern
Nebenwirkungen, die bei Kindern ähnlich wie bei Erwachsenen auftreten - Magen‑Darm‑Beschwerden, Übelkeit, völlegefühl und Durchfall - werden bislang als verglichen bis hin und Halbtaschenbefinisch. Langfristige Risiken sind für die jüngere Zielgruppe unklar, weil ihr Körper noch im Wachstum ist und die Pubertät nicht abgeschlossen ist. Fachärztinnen betonen die Notwendigkeit von klinischen Studien mit langem Follow‑up, um potenzielle Nebenwirkungen zu identifizieren.
Neben dem medizinischen Ansatz sehen Experten auch eine fehlende gesellschaftliche Infrastruktur: In regelmäßigen U‑Untersuchungen diagnostiziert der Kinderarzt Übergewicht und Adipositas, doch es fehlt ein einheitliches Behandlungskonzept, das die Kinder in eine konsistente Therapie überführen würde. Faktoren wie prägende Geschmacksvorlieben, hormonelle Regelkreise und Umweltbedingungen werden zunehmend als zentrale Einflussgrößen auf das Energie‑Hunger‑Sättigungssystem erkannt. Die Debatte zeigt, dass Adipositas im Kindesalter eine komplexe, multifaktorielle Erkrankung ist, die genetische, psychosoziale und Umweltfaktoren verbindet. Sie wird von vielen Menschen noch immer als Willensschwäche gesteigelt.
Dennoch führt die schnelle Entwicklung moderner Behandlungsmethoden - wie die Aufnahme von GLP‑1‑Agonisten in den Therapieplänen für Jugendliche - zu einer neuen Chance. Schulen, Kinderärzte und Gesundheitsinspektionen stehen nun vor der Aufgabe, adäquate Leitlinien zu entwickeln, wachstumsbezogene Risiken zu berücksichtigen und zugleich die soziale und finanzielle Belastung für Betroffene zu minimieren.
Chancen für eine bessere Adipositas-Therapie
Sollte die Therapie in wissenschaftlich fundierten Studien Erfolg zeigen, könnte sie in den nächsten Jahren zu einer nachhaltigen Selektion von Fachzentren und einer besseren Gesundheitsversorgung für die von Adipositas betroffenen Generationen führen.
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