Bei aktiver Lungenbeteiligung brauchen Menschen mit Rheuma krankheitsmodifizierende Medikamente – auch wenn die Gelenke gut aussehen. Ein Kommentar gegen die DMARD-Angst.
Die mit Rheumatoider Arthritis assoziierte interstitielle Lungenerkrankung ist die häufigste extraartikuläre RA-Manifestation, mit hoher Morbidität und Mortalität. Leider kommt es immer noch vor, dass ausgerechnet Menschen mit RA-ILD keine Disease Modifying Antirheumatic Drugs mehr erhalten.Viele Ärztinnen und Ärzte fürchten Nebenwirkungen, vor allem Methotrexat hat seinen Status als pneumotoxisches Schreckgespenst bei Nicht-Rheumatologen nicht ganz verloren.
Ohne DMARDs verdoppelt sich bei RA-ILD das Sterberisiko.Das belegen aktuelle deutsche Registerdaten :e003789). In der Regel bekommen solche Patienten auch Biologika, vorzugsweise Rituximab, Abatacept oder Tocilizumab. Nur Tumornekrosefaktor--Inhibitoren sollten es nicht sein – sie hatten ein durchweg höheres Sterberisiko verglichen mit anderen biologischen DMARDs und Januskinase-Inhibitoren.Besonders gefährdet waren Personen mit hohen systemischen Entzündungswerten.
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