Eine Studie der RWTH Aachen zeigt, dass die Hybrid-Closed-Loop-Insulintherapie bei jungen Typ-1-Diabetikern zwar mit einem erhöhten Risiko für diabetische Ketoazidosen verbunden ist, aber gleichzeitig das Risiko für hypoglykämische Koma und die glykämische Kontrolle verbessert.
Aachen. Bei jungen Patienten mit Typ 1-Diabetes ist die Hybrid-Closed-Loop-Insulintherapie mit automatisierter Insulinabgabe im Vergleich zur sensorgestützten (Open-Loop) Pumpentherapie wohl mit einem erhöhten Risiko für diabetische Ketoazidose n verbunden. Gleichzeitig geht die Closed-Loop-Therapie scheinbar mit einem verringerten Risiko für hypoglykämisches Koma und einer verbesserten glykämischen Kontrolle einher, berichtet ein Team um Professorin Beate Karges von der RWTH Aachen.
Die große bevölkerungsbasierte Studie umschloss knapp 14.000 junge Menschen im Alter zwischen zwei und 20 Jahren (Medianalter 13,2 Jahre, 51 Prozent männlich) mit einer Diabetesdauer von mehr als einem Jahr, die zwischen 1. Januar 2021 und 31. Dezember 2023 behandelt wurden. Die primären Endpunkte waren die Raten schwerer Hypoglykämien und Ketoazidosen bei Personen, die eine Closed-Loop- im Vergleich zur Open-Loop-Therapie verwendeten (n=7.088 bzw. 6.834).Unter Einsatz der Closed-Loop-Therapie war eine höhere Rate an Ketoazidosen zu beobachten (1,74 vs. 0,96 pro 100 Patientenjahre, Incidence Rate Ratio 1,81), vor allem in der Gruppe mit einem HbA1c 8,5 Prozent (5,25 vs. 1,53 pro 100 Patientenjahre, IRR 3,43).Umgekehrt hatten Patienten unter Closed-Loop-Therapie seltener ein hypoglykämisches Koma (0,62 vs. 0,91 pro 100 Patientenjahre, IRR 0,68), einen niedrigeren HbA1c-Wert (7,34 Prozent vs. 7,50 Prozent), einen höheren Prozentsatz der Zeit im Glukosezielbereich von 3,9-10,0 mmol/L (64 Prozent vs. 52 Prozent) und eine geringere glykämische Variabilität (Variationskoeffizient 35,4 Prozent vs. 38,3 Prozent). Hinsichtlich der Rate schwerer Hypoglykämien zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen (5,59 vs. 6,63 pro 100 Patientenjahre, IRR 0,84).Mehr Schulung und Kontrollen gefordertDiese Ergebnisse verwiesen darauf, dass die Closed-Loop-Therapie das Risiko der schwersten Formen der Hypoglykämie reduzieren könnte, kommentieren die Kollege
Typ-1-Diabetes Closed-Loop-Therapie Ketoazidose Hypoglykämie Glykämische Kontrolle
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