Wissenschaftler entwickeln PAaM-Score zur Risikostufierung und frühzeitigen Diagnose von hepatozellulärem Karzinom (HCC) bei Leberzirrhose-Patienten.
Dallas. Die schwerwiegendste Komplikation bei Patienten mit Leberzirrhose ist das hepatozelluläre Karzinom (HCC). Daher wird in Leitlinien das regelmäßige Monitoring mittels Sonografie und Bestimmung des Alpha-Fetoproteins (AFP) empfohlen, und zwar alle sechs Monate bei Patienten mit erhöhtem Risiko. Bislang war jedoch unzureichend geklärt, wer intensiver überwacht werden muss und wer ein niedriges Risiko hat und daher seltener vorstellig werden muss.
Zwölf Blutparameter Jetzt hat eine Arbeitsgruppe um Dr. Yujn Hoshida vom University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, US-Bundesstaat Texas, einen integrativen Risikoscore validiert, der eine HCC-Risikostratifizierung für ein gezieltes Screening und eine frühzeitige Diagnostik bieten soll: PAaM (Prognostic Liver Secretome Signature with AFP plus age, male sex, albumin-bilirubin, and platelets). Der Score kombiniert zwölf Blutparameter sowie Angaben zu Alter und Geschlecht. Die US-Wissenschaftler haben ihn in einer Kohorte von 327 Patienten entwickelt und in zwei voneinander unabhängigen prospektiven Phase-III-Studien mit mehr als 2.100 und über 1.300 Patienten validiert (Gastroenterology 2024; online 8. November). In den Kohorten hatten 15 sowie 19 Prozent der Patienten ein hohes HCC-Risiko mit jährlichen Inzidenzen zwischen fünf und sechs Prozent, aber auch etwa 40 Prozent der Patienten ein niedriges Risiko mit jährlichen HCC-Inzidenzen von 0,6 und 0,8 Prozent. Konsistente Ergebnisse Die Ergebnisse erwiesen sich als konsistent, unabhängig von der jeweiligen Zirrhose-Ätiologie wie MASLD (metabolische-dysfunktion-assoziierte Lebererkrankung) oder geheilter Hepatitis C. Im Vergleich mit anderen Risikostratifizierungsmodellen erwies sich PAaM hinsichtlich der Vorhersagegenauigkeit als überlegen. Insgesamt werden mit dem Score Patienten in Gruppen mit hohem, mittleren und niedrigen Risiko eingeteil
Leberkrebs Leberzirrhose Screening Diagnostik Paam-Score
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