Prostatakrebs: Genetische Risikoabschätzung bei Prostatakrebs: Prognosefaktor über Jahre
Eine US-amerikanische Studie ermittelte die Effektivität einer Risikoabschätzung bei Prostatakrebs mittels genetischer Klassifizierung. Die Analyse der Genexpression in Tumorgewebeproben von 215 Patienten erwies sich als unabhängiger Vorhersagefaktor für Krankheitsfortschritt, biochemisches Versagen, Fernmetastasen und prostatakrebsspezifische Mortalität.
Bei lokal begrenztem Prostatakrebs muss zwischen notwendigen Behandlungsmaßnahmen und einer Überbehandlung abgewogen werden. Deshalb erfolgt eine Bewertung des Rezidivrisikos anhand von drei Parametern: Der T-Kategorie , dem Gleason-Score und dem PSA-Wert . Je nachdem, wie diese Parameter ausfallen, werden die Patienten in drei Risikogruppen eingeteilt: Niedriges, mittleres und hohes Risiko.
In einer Studie aus den USA wurde deshalb die genauere Unterteilung des Risikos bei Prostatakrebs mit mittlerem Risiko anhand von genetischen Merkmalen des Tumors untersucht. Eingesetzt wurde hierfür der 22-gene Decipher-Tests, der die Expression von 22 Genen in Tumorgewebeproben analysiert.Für die Studie wurden Tumorgewebeproben von 215 Prostatakrebspatienten einer Phase-III-Studie analysiert. Die mediane Nachbeobachtungszeit lag bei 12,8 Jahren.
Fortschreiten der Krankheit: Hazard Ratio : 1,12; 95 % Konfidenzintervall, KI: 1,00 – 1,26; p=0,04Fernmetastasierung: HR: 1,28; 95 % KI: 1,06 – 1,55; p=0,01Genetische Klassifizierung erwies sich als unabhängiger Prognosefaktor Die 10-Jahres-Inzidenz für Fernmetastasen war unter den Patienten, denen anhand des 22-gene Decipher Tests ein niedriges Risiko zugeordnet wurde, signifikant niedriger als bei Patienten mit einem hohen Risiko.Unterschied in der 10-Jahres-metastasenfreien-Überlebensrate: -7 %; p=0,04Die Autoren schlussfolgerten, dass die Eignung des 22-gene Decipher Tests für die Risikostratifizierung bei Prostatakrebs mit mittlerem Risiko bestätigt werden könne.
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