Die Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) hat die aktualisierte S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) veröffentlicht. Die Version 2.0 bietet zahlreiche Neuerungen, insbesondere in der Therapie, wobei sich der Fokus von Chemoimmuntherapie auf zielgerichtete Substanzen wie BCL2-Inhibitoren und BTK-Inhibitoren verlagert.
Fast sieben Jahre nach der Erstveröffentlichung der S3- Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge für Patient*innen mit einer chronischen lymphatischen Leukämie (CLL)“ hat das Leitlinie nprogramm Onkologie unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) Ende 2024 die Version 2.0 veröffentlicht. Diese neue Fassung hat gerade mal vier Seiten mehr als die Erstausgabe – und strotzt gleichwohl vor Neuerungen.
Statt zehn sind es nun acht restrukturierte Kapitel. Satte 26 neue, 46 aktualisierte und nur 14 unveränderte Empfehlungen stecken in Ausgabe 2.0. Die CLL ist eine maligne hämatologische Erkrankung, bei der zu einer übermäßigen Vermehrung von reifen B-Lymphozyten kommt. Sie ist die häufigste Form der Leukämie und schreitet im Vergleich mit anderen Leukämien vergleichsweise langsam fort, die Mehrzahl der Betroffenen benötigt bei Erstdiagnose zunächst keine Therapie. Viele Änderungen betreffen die Therapie. An die Stelle des vormaligen Behandlungsstandards – der Chemoimmuntherapie – sind nun Behandlungen mit zielgerichteten Substanzen wie dem BCL2-Inhibitor Venetoclax oder den BTK-Inhibitoren Acalabrutinib, Zanubrutinib oder Ibrutinib getreten, ggf. ergänzt um die auch von der Chemoimmuntherapie bekannten CD20-Antikörper (wie Obinutuzumab). Dieser Wandel lässt sich exemplarisch an drei ausgewählten Kernempfehlungen aus dem Kapitel „Zeitpunkt und Wahl der Erstlinientherapie“ ablesen, in denen es heißt: Weiterhin wurden in der Leitlinie Updates zu Supportivtherapie, Infektionsprophylaxe, Impfungen und COVID-19-relevante Aspekte sowie sozial- und rehabilitationsmedizinische Themen, wie z. B. zur Teilhabe, berücksichtigt. Neu ist zudem ein eigener Abschnitt, der Forschungsfragen gewidmet ist. Dort sind Vorhaben gelistet, die etwa den Themen „Ursachenforschung“, „Rolle von CAR-T und Stammzelltransplantation“ oder auch reproduktionsmedizinischen Aspekten moderner CLL-Therapien gewidmet sind
Chronische Lymphatische Leukämie (CLL) Leitlinie Therapie Onkologie Hämatologie
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